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《難經》學習筆記34

2021-05-07  藥膳食療...
   三陰證,脈的變化規律以及對應的方藥

   (《難經》的脈學部分講完了),但是呢,講完了以后,可能大家,還是有點茫然。
   (下面)我就是給大家,把三陰證的脈和大概的變化規律,以及對應的方藥給大家講一下,這是個死法。
   前題是《難經》里講的都是活法(靈活運用的方法),我現在給大家講死法。死法當中帶著原理。原理懂了,死法也變成活法了。起碼當時能用,不至于犯大錯誤。
   大家用一張紙,分成左右兩半,左邊畫表格,右邊寫注解。估計得畫十幾個。
   我給一些同學講過,聽過的,這次你們仔細聽原理。沒有聽過的,一定要把我畫的這個圖,畫下來,回去慢慢琢磨。注意琢磨這個原理,千萬別叫這個真。重復再說,我講的這是個死法。
   記住,我說的這是三陰經證。比較常用,沒有說三陽經。

   & 脈細欲絕 
   前題是脈細欲絕。一定是尺脈。
   這個脈微欲絕的前期下,
 @ 中取,尺和關的脈象,脈弦,弦脈。當歸四逆湯。
 @ 中取,偏于上,而弦,是當歸四逆湯。
 @ 中取,偏于下,而弦。弦是什么呀?是關,尺都弦。是當歸四逆加吳茱萸生姜湯。這是什么呀?久寒者。久寒者入陰。
(插圖,1
(《傷寒論》當歸四逆湯方:當歸9克 桂枝9克(去皮)芍藥9克細辛3克 甘草6克(炙)通草6克 大棗5枚。功用:溫經散寒,養血通脈。
   詳參見:本館,《方劑學》學習筆記133  《傷寒論》學習筆記195) 

(《傷寒論》當歸四逆加吳茱萸生姜湯方: 當歸三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 通草二兩 大棗二十五枚(孽) 桂枝三兩(去皮) 細辛 三兩 生姜半斤(切) 吳茱萸二升   上九味,以水六升、清酒六升和,煮取五升,去滓,溫分五服(一方,水酒各四升)。
功用:溫經散寒,養血通脈,和中止嘔。
   詳參見:本館,《方劑學》學習筆記135   《傷寒論》學習筆記195

  我說的這些脈,在外邊你找不著。我是怎么知道的呢,就是按照比類的原理。
   為什么這么說呢?沉取,浮取,浮是腑,沉是臟。記住啊,我現在說原理啊,臟腑之間,就是陰經和陽經交會的地方是什么呀?不是在手指嗎。這個中取不就是陰經和陽經交會的地方嗎。
   比如所肺經,起于中焦,到了手指頭,然后,從手指再到眼部,咱們不管它到哪里啊。
   陰經,從手指向上,到了井穴,和與它相表的那個陽經,相會合,然后再經過陽經向下,再到哪兒咱不管,起碼是這樣吧。那么你把陰經,陽經拉成一條直線,那么井穴是不是在中間啊。你這么一改,一邊是陰經,一邊是陽經,中間不就是中取,不就是井穴嗎。
   所以,這個地方弦(老師手指表格的中取的,關、尺脈)井穴這個地方弦,那一定是這個地方不通。
 @ 偏浮一點呢,是經證,表。
 @ 偏沉一點呢,就是里證,久寒者。當歸四逆湯加吳茱萸生姜。
   我這是把原理都說出來了。

   & 再有就是,
   第二種就是脈微細,脈微細,但欲寐,就是四逆湯。
(《傷寒論》“少陰之為病,脈微細,但欲寐也。”
《傷寒論》四逆湯方:甘草6克(炙)干姜4.5克 附子10克(生用)
功用:回陽救逆
   詳參見:本館,《方劑學》學習筆記127   《傷寒論》學習筆記194 和 218 )

   脈微細是什么?一定是沉取。記住這個細,不是細脈,而是窄的意思。
   有人說少陰病脈微細,但欲寐。脈微細,誰也講不清楚。不是那么回事,就告訴你細是窄的意思。不是細脈啊,細脈是血虛。脈微細,是窄。氣不足,往往血也不太足。但這里邊是氣主通X路。這是脈微細。

   & 還有脈微欲絕,這都是《傷寒論》里邊說的。
   脈微欲絕,不是脈細欲絕啊。
   細是什么呢?細來累累細如絲,應指沉沉無絕期。你這么一把(脈)總有。
(筆記者附:《瀕湖體狀》詩曰∶“細來累累細如絲,應指沉沉無絕期;春夏少年俱不利,秋冬老弱卻相宜。”)
 @ 這個細脈是累累細如絲。
 @ 而微(脈)呢,你這么一動,可能,可有可無,時有時無。

(筆記者附:
   關于脈微欲絕這個脈象,老師沒有給出方藥。查《傷寒論》其中少陰病篇,提到通脈四逆湯主之。
   《傷寒論》通脈四逆湯方  甘草二兩(炙) 附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 干姜三兩(強人可四兩)  功用:回陽通脈
   詳參見:本館,《傷寒論》學習筆記171 《方劑學》學習筆記128 )
 
   & 還有就是,脈沉者。
   沉是什么呢?(老師畫圖)尺脈沉取。
(插圖,2  
   & 還有一個是,脈沉是沉,但是你沉取的時候,你這么一按,它就在這個無名指的后面,嘣嘣的跳,根本跳不到指下,這也屬于沉脈(見圖3)。剛才那個沉脈是能夠跳到指下。
(插圖,3 
 
  在指下,你記住,
 @ 在指下,脈沉者,附子的量可以用到40-50;
 @ 如果不過指,一般就是30,或者說不超過30;
 @ 更弱,那你就用20。
 @ 記住啊,脈沉而有力,那就是40,一般的來說,幾天就夠了。沒有說40-50,一下吃了好多天的。如果不過指,不超過30克。記住這個規律。
   因為什么呢?
   因為它這個不過指,是氣不足,那你用那么大的量,興發它干什么呀?(那是)抽著小孩干大人的事,抽著老頭子去干壯年的事。記住這個原理。

   & 還有一種情況,脈滑。
   滑是什么呢?寒不夠,精有點不足,就有點往上飄。有的人呢,一把,左、右尺脈不一樣。
   左手是不過指,或者是沉脈。右手的尺為滑脈。左尺為沉,右尺為滑,那左是什么呀?人迎,右是寸口。
   右相當于浮取,左相當于沉取。這不還是等于是內里還有寒。象這種脈也是四逆湯。也吃不了XX。
   這脈就活了,絕不是說,一定死較針,就是尺脈沉。而右手(尺脈)不沉,左手沉。那相當于左有寒,右還是XXX。
   但是還說回來,四逆湯,關鍵是“脈沉者,四逆湯主之。”記住,尺脈沉,關脈一定滑,甚至寸脈不過指。這是典型的四逆湯的脈。
(插圖4: 
   尺脈沉,關脈滑,寸脈一般不過指。這是典型的四逆湯證。
   因為什么呢?
   尺脈沉,沉就是有寒,因此它就阻斷了,精氣輸布給中焦,而給中焦那一點氣,由于有寒邪阻隔,腎精對中焦的氣的收斂作用就不足。收斂不足所以它(關脈)表現必然是滑。
   滑就是收斂不利,才滑過去。由于滑過來(到寸脈)的這個氣,是虛的,后勁不足,所以在寸脈搏取的這個位置不過指。
   把取這個象,一定要先搞清楚。搞清楚了,到時候出現類似的脈,你就不會被蒙蔽了。

   & 第三,尺脈微欲絕,或者是尺脈弱。
   尺脈微欲絕,這個是《傷寒論》的話。
(筆記者:《傷寒論》中有“脈微欲絕”。沒有查到“尺脈微欲絕”的說法。。)
   就這樣,一般尺部沉取不過指。不可能沉在指下。然而關脈弦,關脈應該滑,而關脈弦。
(插圖5: 
   這是什么呢?
   尺脈沉就是下焦有寒。記住啊,尺脈沉,或者是不過指,或者沉,都是下焦有寒。
 @ 過指,是元氣比較足,寒邪比較盛。
 @ 不過指,是元氣比較虛,寒邪也不太重,起碼元氣虛。
   氣虛所以中焦的濕邪化不掉。但是呢,雖然有寒但并不是不通,能夠過來(由尺到關)一些元氣,經脈不通是絡脈不通,因為絡脈細小。(元氣)不足,化這個濕氣的力量就不夠。
   因為你已經給這個病人服用四逆湯,寒邪已經去掉一些了,經氣過來一些(尺到關),來破寒邪。就是太陰少陰合病的證。
   這個時候是以少陰為主呢,還是以太陰為主呢?
   《傷寒論》給的方子是,通脈四逆湯。干姜大于甘草。
(《傷寒論》通脈四逆湯方:甘草6克(炙)附子15克(生用)干姜9克
   功用:回陽通脈
   詳參見:本館,《方劑學》學習筆記128 和 《傷寒論》學習筆記218 和 171
《金匱要略方論》學習筆記315)

   至于量,要根據病人的脈象,有力、無力,去定。附子的量,無力附子量小,有力附子量大。記住這個規律。
   前面不是說,尺脈沉、不過指,關脈滑,寸脈不過指嗎。(寸脈)不過指,這就是虛火。虛火到了肺,肺接受了虛火,一定使肺熱,肺不會讓這個虛火降下去給腎。“云霧不精,則上應白露不下”(此句話見于《內經》四氣調神大論),所以呢,四逆湯里邊是
 @ 附子量小(老師手指,插圖5,那張表格的尺脈)
 @ 干姜量中等(老師指,插圖5,表格的關脈),讓它繼續運化。
 @ 甘草引這個虛火到中焦來,消化、運化。只要出來那個熱,能量,它一定會熱盛,所謂引火歸源,源是中焦。
   中焦是什么呀?水谷是腎之源。
   前面說引火歸源,吃四逆湯,頭上的火一下子引下去入腎了,是簡單的比喻,真正實際不是那么回事。
   現在呢(插圖5的脈象)濕氣重,濕氣重就是中焦不運化。濕在位為乾,乾要是過重,濕就更重,影響運化。所以讓干姜多,甘草少。
   記住啊,只要是關脈弦,一定是中焦有濕,濕重一定要甘草少。但是呢,干姜多,讓這個陽明火,都在中焦運化,也要有一點甘草,使它不至于燥烈,變成邪的燥火,所以甘草要是要的。但是比例,是干姜大于甘草,而甘草一般大于附子。
  我常念一個口訣:
                       附子、干姜、甘草 
四逆湯的量一般的來說是   3、   4、   5。
通脈四逆湯的量是         3、   5、   4。
   根據情況,如果關脈弦的厲害,那你就用3、6、4。中醫的那個用藥量是從脈象來的,不是老師秘傳的。中醫中藥,傳藥不傳量。你沒法傳,傳了害人。

   & 第四,如果,還是前題,尺脈沉,弱。
   尺脈沉弱,是有寒。右寸沉弦有力,或者左關沉緊。
右寸是什么呀?肺是吧。肺屬上焦,就像一個蓋子,收斂往下降,或是一個樞紐,象這個圖示。
(插圖6: 
  肺是這個頂點,到了這里就降下來。那么也可以將這條曲線拉直,那么肺上焦,也是一個樞紐。終始也。
  “始”是什么呀?始于,手太陰肺。
   所以右寸沉緊,就是肺有寒。上焦有寒,憋著讓下焦的熱,郁在下焦,上邊這,上不去,下不來。
   或者是左關沉緊。左關是什么呀?厥陰肝,可能因為生氣,郁悶,將陽氣壓抑住。而這種我不是跟大家說過嗎,厥陰這往往是蓋,少陰往往是底子。少陰寒是底下寒,厥陰寒是上邊寒,往下罩,從上往下罩。厥陰是悶住它,不讓它升發。但是別較真啊,我說的是個理。你慢慢領悟,多看幾篇類似的經文,慢慢能把我說的這個給用活了。
  (插圖7, 
 
 
   (老師手指插圖7)左關是肝,右寸是肺,都是蓋子。同時,尺脈沉,或者弱不過指。
   這是什么呀?有腎寒,腎寒要升發。同時上面(關、寸)又XX。但是以腎寒為主。那是什么?白通湯加人尿和豬膽汁。
(《傷寒論》
白通湯:附子15g 干姜6g 蔥白四根。
白通加豬膽汁湯方:白通湯 加 豬膽汁一合(5ml),人尿五合。
   詳參見:本館,《傷寒論》學習筆記172   《方劑學》學習筆記130 )

   一般的就(用)白通湯加人尿。記住這個原理。
 @ 比如說,肺有寒不降,加蔥白。蔥白是什么呢?白色屬金,蔥在味為辛,入肺。干什么呢?宣肺,使肺發揮出宣發肅降功能。只要發揮了正常功能邪氣就消除了。
  這個,就是又祛腎寒,又揭蓋子。蔥白是揭蓋子的,附子呢是消里寒的。
   那你說他表寒為什么不用桂枝湯啊?因為還有里寒,以里寒為主。里寒造成的這些情況,都屬陰。而桂枝那個,還有太陽經屬陽,這個全是陰。還是四逆湯的基本方,把甘草去掉,加蔥白。
   至于這個白通湯具體怎么用,大家回去詳細的閱讀陳修圓《傷寒醫方集注》。
   再有一個呢,這個人有腎寒,又生氣,就不要四逆湯加柴胡了,沒什么意思。就是白通湯,就能疏肝了。這個肝它不是太陽經證的那個,肝氣不舒,被郁,它是少陰寒,水不生木,造成的厥陰不通,不暢,稍一生氣就給憋住了。所以,看清楚根源,用藥才能準。別一看又是腎寒,又是生氣,就四逆湯加疏肝理氣,加逍遙丸,扯淡嗎。
   有人說,老師有一個人他也在用經方,拿來一看,沒把我氣死,桂枝湯加四逆湯,這叫經方嗎?是都是經方里的方,合在一起它是個屁呀!
   經方,經典是什么呀?它是分表里、先后、終始、動靜,是有這個的。而你這個表里兼治,這就是沒有動靜,……。

   & 第五個
   我說的這個一般都是厥陰、少陰。現在開始說太陰了。
   太陰是什么?太陰就是前邊把腎寒去掉了,(服用)四逆湯、白通湯之類的(之后)
(插圖 8
 )
  尺脈滑,尺脈沉取滑,一定是寒邪已經去掉了。寒邪去掉了,那就顯出腎陰不足,不足就收斂不住,收斂不住就滑。關脈一定是更滑,更大,而且入到寸,寸呢不是說 不過指,到指下一半。
   這是什么呀?虛火更大。這種情況就是附子理中湯(證)
(《三因極一病證方論》附子理中湯方:大附子(炮,去皮、臍)人參 干姜(炮)甘草(炙)白術各等分。  功用:補虛回陽,溫中散寒

    這時候用附子就是20克,15克,這個時候附子不能多。看我畫的這個圖,尺脈滑還稍微有點沉,不是純粹的一個滑,還有一點寒,所以還要加一點附子。
   而關脈都浮上來了,寸脈都有點大了。這是什么呀?關脈還能斂住一點,寸脈斂不住了,飄上來。飄上來以后呢就是要加一點人參,人參入心脾肺,說白了就是入中上焦。中上焦,人參屬陰,陰就要收斂。人參是入上焦的。
   你說虛火上來了,我用地黃,行不行?不行。
 @ 火在上焦,在上焦得用上焦的收斂藥。
 @ 火在下焦,用下焦的收斂藥。
   地黃是什么呢?往往是腎的虛火特別旺,讓人特別難受,XX之類的,你可以(用地黃)提升一下,或者收斂一下。或者腎沒有寒的時候,有點虛熱上飄,加一點地黃,把它斂在腎里。一定要記住,腎沒有寒,沒有寒,你再補那才叫虛則補之。
   如果說還有一絲寒,你就不能加地黃,如果你加地黃,那就是實則補之,犯了實實的禁忌。那就是“履霜堅冰至”,在這你別看加地黃,加里一點,但是時間長了,會給病人造成很大的危險,“履霜堅冰至”,別看一點霜,它會XX,以前講過好多遍了。
  (老師手指圖示的關和寸脈部分)他這個火主要在上焦,所以就要用上焦收斂的養陰藥,以這個人參為主。人參呢能斂住上焦。
   干姜來升發陽明燥火,使中焦更加運化。人參因為也入脾,能夠把寸的虛火引回到中焦,把這點虛火也用起來不浪費。
   那么化中焦干什么呢?因為現在是太陰證,太陰惡濕,濕邪過重,所以陽明火,不能光運化濕氣呀,濕氣運化完了上那里去呀?用白術,白術象海綿一樣吸納,使濕邪變成痰,把它燥干。
  這個時候呢因為是濕邪特別重,所以附子理中湯的甘草最少。
  千萬別(認為),這不就四逆湯加白術嗎?可不是啊,四逆湯是甘草多。
   你別熬了一鍋四逆湯,剛熬完了,一把這脈滑了,那我再加上白術、人參一泡,白術人參四逆湯,不行,因為甘草多助濕,那干姜和白術的力量發揮不出來。
   那你說,我這四逆湯熬好了怎么辦?也行,甘草不動,附子不動,干姜、白術、人參加量,翻倍,熬一大鍋,喝四天。
   我說這個意思,記住了,附子,甘草的量,絕對不能大。這樣才能把上焦的熱引回來(到中焦)

   & 還有的就是,下焦寒,上焦熱,引起的發燒。
   這種發燒,你把脈,尺脈極滑,或者有點芤,大劑量的附子理中湯,附子的量不能大,就發揮人參,兩根人參,三根人參,能把它(虛火)斂回來,退燒的效果極好。
   發燒分好幾種,別一聽發燒就(用)桂枝湯,或者,哦三陰經證我用麻黃附子細辛湯,行不行?不行。我開的是經方呀。什么也不懂。
   (開方用藥)一定要把這個邏輯弄清楚。

   & 尺脈滑,這個滑刺溜一下就過去了,剛才還能起來一些啊,起來一點是還有一點寒,這個是一點寒都沒有了。
(插圖,9 
    
   尺滑過到關,就不足,關脈不過指,不足。寸脈沒有,虛火也談不上。這就是存粹的理中湯(證)。只有中焦,沒有XXX,因為尺脈是一點寒都沒有,干姜、附子祛寒升發就沒有必要。
(《金貴要略》理中湯方:人參 干姜 甘草(炙)白術各9克
   詳參見:本館,《傷寒論》學習筆記215 )

   關脈的中氣很不足。為什么呀?尺脈很弱,不能夠把下焦的氣調到中焦來。中焦的運化功能很弱。很弱呢,往往也很容易散。那么,就是理中湯(證)。
   理中湯是什么呢?就顧護中焦,就在這(中焦)運化。而這個理中湯,記住啊,量不要大。一般的人參別超過15克。其它的,白術50克,干姜70克,甘草20克,一般別超過這個量。
  “少火之氣壯”少火才能使氣壯。
《素問·陰陽應象大論》“壯火之氣哀,少火之氣壯”。
   詳,參見《黃帝內經》學習筆記14
   慢慢的中焦運化,氣足了,能到上焦再運化回來到下焦,尺脈就由XX能浮起來一點。有點是什么呢?好的冬脈,四時之脈。

  & 四時之脈有了,這些(老師手指圖上的關脈、寸脈)都行了,一般的這時候就應改(用)理中丸,或者是附子理中丸。丸藥是這個時候吃的。
  經常跟大家說,一副湯藥所有的加起來200多克,而一盒藥有效成分40多克,所以我一副湯藥頂你一盒。有的人說,不,我懶得熬藥。那你就一次吃五盒。這種人不伺候。

  & 再有一個呢,尺脈沒有,關脈滑。
   這個時候人就很虛了。人參湯(證)。
(《金匱要略》人參湯方:人參、甘草、干姜、白術,各三兩。
詳:參見《金匱要略方論》學習筆記140)

   人參湯是什么呢?人參多,甘草多。因為這個時候中氣已經很不足了,也談不上化濕了,也沒什么濕氣了。都飄到上面(老師手持圖9 的寸部)來了。人參加多,不讓它再往外飄。記住陰,陰是補陰瀉陽的。陰的功能是補。補是什么呀?是固攝。可以說是沒有增加,真正能增加精氣的是吃飯。人參只是固攝,不讓它繼續飄。
   甘草可以到100克。完全讓這個火固攝在中焦。所以前面咱們不是講了嗎,不管春夏秋冬,皆以胃氣為本,你看這幾條都是這樣。
   記住啊,
   @ 人參是固攝用的,固攝中上焦氣。
   @ 地黃也是固攝用的,地黃是固攝腎、下焦氣的。而不是補,別把說每天吃地黃把腎精補起來,腎精增加了,不可能啊。有寒你要是吃這些東西會使得寒更重。

   & 第七種,
 @ 尺脈微弱(尺脈沉取弱),但是沒有寒,比較寬,比較弱。寸脈略有。關脈虛、空。
(插圖, 10
 

   或者,
 @ 尺脈沒有,寸脈有,但是有一個前題是,經過你的治療,寒邪,或者什么疾病都去掉了。去掉了以后呢,這叫什么呢?寒都去掉了,虛熱現出來了,變成虛勞了。
   虛勞是什么呢?往往就是脈浮。尺脈中取有,浮上來(到寸脈浮取。)
(插圖,11 
 
    尺脈一按就空。寸脈也比較弱,這是小建中湯(證)。
(《傷寒論》小建中湯方:桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 芍藥六兩 生姜三兩(切) 膠飴一升。
   詳參見:《傷寒論》學習筆記70、《金匱要略方論》學習筆記380

   小建中湯里芍藥多,固攝厥陰,厥陰來收斂。因為你想用腎來收斂XX,用厥陰來收斂,發揮厥陰的作用。同時有桂枝,桂枝宣發。宣發少而固攝多。芍藥多,桂枝少。
   桂枝是什么呢?宣上焦之氣,或者說宣太陽氣。
   那么小建中湯,虛勞之人是不是(可以)一直吃啊?也不是啊。一般吃個十天,二十天。脈象一變,馬上就停。

 @ 脈象一變,尺脈(沉取)開始有了,是四時的冬脈有了,就不吃了。
   它是因為脈弱,用桂枝來興發,又怕興發過了頭,加大量的芍藥,來(收)斂。
   厥陰是什么?是蓋子,防止它往上冒。即然腎精有了,腎精就能夠發揮厥陰的斂和少陰的藏,還有肺陰的降,腎精一有什么都有。這個時候小建中湯就不吃了。
   有人說還沒有勁,還接著吃吧。吃是白白浪費錢。而且有的人再不活動,或者生點氣,芍藥XX寒,很不好。得到四時之脈就行了。

   & 再下邊就是,前題是脈數。
   左寸弦,一般是中取,偏下。弦是什么呀?心,被郁住了。往往是生氣造成的。弦頓號、緊。要么緊要么弦。
(插圖:12 
  
  這個(用)瓜蔞薤白湯。
(《金匱要略》瓜蔞薤白白酒湯方:栝蔞實(一枚,搗) 薤白(半升) 白酒(七升)  上三味,同煮取二升,分溫再服。
   詳參見:《金匱要略方論》學習筆記138)   
   這個以脈數為前題,尺脈也有,這就是生氣了。但是這種情況,尺脈也強不了那里去。這主要是上焦,心,往往是血液粘稠啊,心機梗塞啊,這些。瓜蔞薤白白酒湯現在還有用于急救。

   & 第十,脈促。
   前題是促,每分鐘一百下以上,XX到一百二十。
   促而什么呢?
左寸脈:
 @ 浮取弦,促。
 @ 或者是很窄,窄而滑,那就是更嚴重了。不是弦滑啊,滑就是滑,弦就是弦。
(插圖:13 
 
   桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
《傷寒論》“桂枝甘草龍骨牡蠣湯方   桂枝一兩(去皮) 甘草二兩(炙) 牡蠣二兩(熬) 龍骨二兩   上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。”
   詳參見:《傷寒論》學習筆記63)
   
   龍骨、牡蠣,牡蠣是海中的,咸,入腎。龍骨、牡蠣一定要打的碎了又碎。倒出來的時候要攪合攪合再倒,讓那個龍骨、牡蠣的微粒懸浮在湯液里,喝的時候也攪合攪合再喝,別沉淀了再喝,效果就差了。
   為什么呢?主要龍骨、牡蠣,喝下去增強人體的排異功能,把腎精調出來,相當于打激素。
   你要是說有這種情況,上醫院啊,打吊瓶,把激素吊上。激素一打把腎精調出來,也能穩定住(病情),但是呢,后期西醫不管。
   (中醫)先用這個方子把它鎮住,慢慢回到人參湯的情況,或者回到附子理中湯的情況,慢慢慢慢往回收。這樣保險,比它(西醫)光用激素強。
   激素,用完了以后,(病情)穩定了,出院吧。這人一出院,恢復還是不行。后來再找人吃點清熱,滋陰的藥,那就麻煩了。
   這是心臟病急救。誰說中醫只能治慢病,急癥不能治啊,都是因為他們不會。你看《傷寒論》里邊,還有好多帶有磁石的那些藥,往往就是XX或者磁石,這些東西打碎了,那些東西起作用。
  這個龍骨、牡蠣,你要是用好了,能治好多急癥,用不著瞎變方子。凡是能夠冒出去,需要鎮攝的,這個方子是主方。
  就像
  祛寒以四逆湯為主方。
  治療表證,以桂枝湯為主方,一樣。都有個經典的總方,就看你懂不懂。
   如果,你一開方子,你瞎在那兒變,一吃兩付藥,一看不行老在那兒換,這人一定夠笨的。只要你把握好了,就接著吃(就行)。因為這樣的我救過兩個人,像這樣的,一下子能讓他舒服一點,緩解一點,往往差不多得十天以上。你到醫院去也未必有這么快,就算有這么快,后期也沒法弄。出院回來后,還得善后。
   記住啊,就這些方子非常好用。關鍵在那兒?在于你有沒有信心,有沒有把握,能不能應這個象,這點是非常重要。
   像這種病人往往緩住了十天,二十天,在心里上安慰、緩解,讓他在生活中安寧。往往這種人經常生悶氣,吵架,再有房事多,造成的。尤其是女性,老不服氣,較勁。治療過程中,先救急,緩了你得消,改變生活的態度,習慣,思維觀念。
   記住了,對于急癥,有把握,有信心這是最主要的,千萬別著急,記住了,只要元氣在,只要對癥就好辦。
   記住我說的這個前題,只要元氣在,沒有完全冒出去,能鎮住。你千萬別玩鎮肝熄風湯。那你說有人吃完了,挺好的。好是好,過三五個月變別的證,你怎么辦?不是還得去擦屁股去嗎。千萬別玩那個。
   你說這個急癥,先指標后治本。沒有那回事,只要治本標一定能治,《傷寒論》上沒有說是急癥治標的,都是XXXX。你要說就治標,把癥壓下去,后患無窮。如果你再不盯著這個人,后來不治,再轉給別人,那就更麻煩。這個就說的差不多了。

   & 然后再說一個,脈數。
   尺脈沉,寸脈浮大。這叫什么呢?這叫驟虛。就是突然一下子虛了。
  這種人就是的就是晚上XX睡覺,白天一天燥的不得了,特別的燥,煩,煩躁不安。這種情況呢,就是尺脈沉取還有。
(插圖:14 
 
  記住,
 @ 尺脈還有,說明精不虧。
 @ 寸脈浮大,說明運化過度。
   這就突然使外邊,不是分人迎、寸口嗎,寸口一下子就虛了。或者臟腑一下虛了,丹田還不虛,這個能清楚吧。
   臟腑虛了,丹田不虛,這種情況就是,黃連阿膠雞子黃湯。
《傷寒論》“黃連阿膠湯方   黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 阿膠三兩(一云:三挺)   上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,內膠烊盡,小冷,內雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。”
   詳參見:《傷寒論》學習筆記178)

  這是什么呢?救急,一下子用點苦寒再加上雞蛋黃。黃連和黃芩,這些雖然是苦,但是寒,是收斂的意思,而不是寒涼的意思。
   記住啊,黃芩、黃連,它們不是寒涼藥。它是苦,苦降。它能把它(老師用手指著圖中的寸的浮脈)降回來(老師用手指著關脈)。它們是主降的,而不是祛火的。再加雞蛋黃,雞蛋黃主里呀。
   大家如果還是上學的人,把這些(脈象的圖示)記住,和我講的那些文字的,慢慢對照。
   是有寒升發不起來,還是外有寒憋住不能疏通。
   是屬木,還是屬水。
   是精不足,收斂不住。
是這兒收斂不住(老師指圖的,尺脈部分)
還是這兒收斂不住,(老師指圖的,關脈部分)
還是這兒收斂不住,(老師指圖的,寸脈部分)
  一步一步的,搞清楚。這樣這個脈學用著就活了。
  我這里講的雖然是死法,但你到外邊去,他們講的更死。
   記住了啊,這是死法,千萬別死較真。

   & 還有就是這個人沒有左關緊或者是左寸緊這個象,但是這人就是胸上部不舒服,這就是當吐,吐則生,不吐則死。這種白通湯,宣上焦,因為什么前題是尺脈沉。
  尺脈沉者,白通湯主之。如果尺脈不沉,上有脈,下無脈,那探一下舌頭(老師比劃,用手指),讓他吐,也可以,不太傷正。
   這種胸上部不適,有他吐,是什么意思呢?
(截圖: 
 
   頂部,不通了,讓他一吐,不就解開了嗎,不就可以降了嗎。
   有的那個,某些地方腫了,堵在那兒,一放血,好了。
   放血和吐是一個意思。都還是把這個結給打開。

   放血療法,這個人一輩子就用放血療法,什么病來了都放血。屋里還有錦旗,妙手回春。金針救蒼生。扯淡。
   放血療法,寫本書,只是告訴你放血療法怎么回事,一般實證才放血,虛證放血是更虛。犯了虛虛實實的禁忌了。
   實則瀉之,那兒實你在那兒放(血),或者在那兒吐,一定分清虛實。

   他到那兒,我就這么一根三棱針,來個病人,腰有病在腰放血,頭有病在頭上放血,甚至還有頭有病在腳上放血,XXXXXX。真的虛火上炎,你在下邊放血,那就真要命了。虛火都攻到頭上了,腎精大傷,虛火上頭,你再在底下放血,就更虛。千萬不能玩這些。
   記住了,有絕活,可以。絕活是絕活,你可以從中受益,而真正的東西是《傷寒》的宗旨,你有這個東西,你出去絕活都是絕。
   在外邊拼命的挖掘名老中醫的經驗,扯淡。
   什么叫經驗啊?
  《內經》《傷寒》在這明擺著,并沒有失傳,你干嘛不去學,你去挖那兒干嘛。就像古董商是的挖那個干嘛,那是為了掙錢。而民間那些工匠手藝人,文化巨匠們,那些工作(挖墳盜墓)他們從來不干。(古董販子)就從底下挖那些爛七八糟的。干嘛?他為了賺錢,一己私利。
   真正的好好的把傳統文化搞出來,我成為一個大家,我畫一副什么畫,或者設計好了把一塊玉刻出來。那才是巨匠呢。
   好了這部分就講完了。

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