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黑色拔膏棍知多少

2020-09-12  369藍田書...

黑色拔膏棍是趙炳南老先生在1958年吸取了前人的經驗,不斷摸索、改進而成。拔膏療法也是趙老特色療法中的一種,臨床中用于治療皮膚增生性疾病、帶狀皰疹后遺神經痛、多發性毛囊炎、結節性癢疹等多種疾患,常可取得良好療效。為了進一步研究黑色拔膏棍的藥理作用,我們選取了既往治療療效肯定的局限性神經性皮炎、慢性局限性濕疹、尋常疣、跖疣對黑色拔膏棍進行規范化、開放性臨床研究,結果討論如下:

目前神經性皮炎、慢性濕疹的治療主要是應用糖皮質激素類、水楊酸類藥物外擦或封包,部分皮損可消退,但停用后皮損反復,長期應用糖皮質激素類又可出現色素沉著、毳毛變粗、皮膚感染等激素副作用。而部分患者應用上述藥物療效不佳,因此,尋找安全、有效的外用藥物十分必要。

黑色拔膏棍屬于中藥硬膏制劑,溫熱后外貼于病患處。由鮮羊蹄根梗葉(土大黃)、大楓子、百部、皂刺、各二兩,鮮鳳仙花、羊躑花、透骨草、馬錢子、苦杏仁、銀杏、蜂房、苦參子,山甲、川烏、全蝎、斑蝥各五錢,金頭蜈蚣、白芨面、藤黃面、輕粉、硵砂面等藥物組成。經過浸泡群藥后,文火煎炸、下丹而成。方中鮮羊蹄根梗葉、鮮鳳仙花、羊躑花、苦杏仁、銀杏、蜂房、苦參子、大楓子、百部解毒殺蟲、祛風止癢;馬錢子、川烏、全蝎、斑蝥、金頭蜈蚣破血逐瘀、通絡止痛、攻毒散結;皂刺、透骨草、山甲通經透毒;白芨面、藤黃面、輕粉、硵砂面硬膏定型。以上諸藥性味或熱或寒,或辛或苦,具有殺蟲、除濕、止癢、拔毒提膿、通經止痛和破瘀軟堅之功效,可攻堅積、散解聚,治療頑痹死肌。臨床中主要適應于皮膚濕熱毒類疾患(如帶狀皰疹神經痛,多發性毛囊炎,結節性癢疹等)、皮膚增生性病變類(如尋常疣、雞眼、胼胝、甲癬、瘢痕疙瘩、神經性皮炎,局限性銀屑病靜止期,手足癬、顏面盤狀紅斑狼瘡等)和白癜風、限局性硬皮病、聚合性痤瘡等,既往治療取得良好效果。

黑色拔膏棍是趙老寶貴的經驗,也是我科特有的治療方法,根據以往研究顯示:此藥通過改善局部血液循環,利于促進其化膿的形成及炎癥的吸收,并可密閉皮損軟化角質層,使之剝脫,促進皮膚的代謝而治療上述疾患。在觀察19例瘢痕疙瘩的治療中,6例痊愈,4例顯著好轉,5例好轉,4例無效,總有效率為78%,平均療程為10個月。而在4個月以內的雞眼治療中,使用2周后均可以脫落。無明顯不良反應發生。

此次臨床研究選取了慢性皮炎、濕疹、神經性皮炎、尋常疣、跖疣作為觀察對象,進行療前、療后比較。在治療慢性濕疹、神經性皮炎皮損癥狀、瘙癢程度方面均取得滿意療效,總有效率為87.3%,而且皮損越肥厚,效果越好,說明本藥有著強大的剝脫角質,改善循環,減輕瘙癢的作用。本藥在改善皮損面積方面不甚理想,經治療后絕大多數患者皮損不能完全消退,這提示我們不僅內服藥物要辨證論治,外用藥物更需要辨證使用,當使用某種外用藥物將皮損改善到一定程度后,應酌情更換更適合的外用藥物以助其皮疹消退。本項研究中,3個月后隨訪3例痊愈患者均未出現病情反復;在治療尋常疣、跖疣方面,總有效率為51.3%,可以有效減輕跖疣患者的皮損疼痛感,且治療過程無創傷,不影響患者行動,為治療尋常疣、跖疣提供了更多的途徑和方法。

不良反應分析:在本次觀察中,出現了10例不良事件發生,主要表現為水皰、瘙癢加重,有1例出現原有皮損加重明顯,經治療后好轉。分析其原因,主要為1.對本藥物成分過敏,由于本藥物成分較多,且有部分蟲類藥物,故可以導致皮膚過敏,應在以后的治療中密切觀察,一旦過敏立即停用;2.選取皮損不當,經過觀察,我們發現本藥物對斑塊型皮損效果明顯,對丘疹簇集的苔蘚化皮損易出現紅斑、水皰,由于丘疹簇集的皮損留有少量正常皮膚,故易受本藥物或溫度的刺激,產出不良反應;3.操作不當,由于本藥物需要加溫后外用,而目前溫度控制由操作人員憑主觀判定,每個患者的皮膚溫度耐受力不同,一旦溫度過高就易出現燙傷,因此在今后的治療中應加強操作人員的規范化培訓,并應用客觀指標控制加熱的溫度,避免燙傷等不良事件的發生。另外,在治療中,我們發現出現水皰的2例患者在水皰消失后,皮損也完全痊愈,這是否與趙老的發皰療法不謀而合需要進一步的觀察和研究。

通過以上研究對恢復后的黑色拔膏棍進行了初步臨床觀察和探討,為進一步研究黑色拔膏棍的作用機理提供了臨床保障。

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作者簡介

徐佳,畢業于北京中醫藥大學中醫系,碩士,現任主治醫師。從事皮膚科臨床工作10余年,并承擔教學和科研工作。在臨床上善于治療濕疹、蕁麻疹、痤瘡、銀屑病等疾病,在患者中獲得良好口碑。在核心期刊上發表了《芩柏軟膏治療進行期銀屑病血熱證的臨床觀察和動物實驗研究》、《和解少陽法治療紅皮病型銀屑病發熱體會》、《清熱涼血湯聯合薇諾娜舒敏保濕修復霜改善面部糖皮質激素依賴性皮炎的臨床觀察》等論文10余篇;參與了多本專業書籍的編寫;負責或參與多項部、局、院級課題,具有一定的科研素養和能力

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